1. 아동 운동 발달과 특성
- 성장과 발달은 규칙적인 양상으로 이루어지며, 속도는 주기적이고 개인차가 있다.
- 신체의 각 부분은 각기 다른 속도로 성장한다.
- 머리에서 발끝으로 발달한다.
- 큰 근육에서 작은 근육으로 발달한다.
- 몸의 중심에서 말초 방향으로 발달한다.
- 전체 활동에서 부분 활동으로 분화된다.
- 일반적인 면에서 특수한 면으로 발전한다.
2. 성장
신체의 크기 증가 또는 부분적 증가로써(양적) 변화를 의미한다.
4. 에릭슨의 심리발달 단계
- 영아기 → 신뢰감 대 불신감
- 유아기 → 자율성 대 수치감
- 학령 전기 → 자발성 대 죄책감
- 학령기 → 근면성 대 열등감
- 청소년기 → 자아정체감 대 역할 혼돈
- 성인 초기 → 친밀감 대 고립감
- 중년기 → 생산성 대 침체성
- 노인기 → 자아통합감 대 절망감
5. 신장
생후 1년이 되면 출생 시 1.5배로 증가한다.
6. 체중
영유아기 성장·발육 지표로서 가장 중요하다. 3~5개월이 되면 출생 시의 2배가 되고, 1년이 되면 3배로 증가한다.
7. 신생아의 생리적 체중 감소
출생 후 3~4일부터 시작하여 수일간 출생 시 체중의 5~10%가 소실된다. 예) 출생 시 3.5㎏인 아기가 1주일 이내 10%가 감소한 경우.
원인은 모체로부터 호르몬 공급 상실, 수분 공급 억제, 대소변 배출, 흡수량보다 배출량이 많기 때문이다.
8. 활력징후
- 체온: 어른보다 다소 높다(36.5~37℃)
- 맥박: 불규칙, 빠름(120~140/분 정도)
- 호흡: 불규칙, 35~60회/분, 복식호흡
- 혈압: 성인에 비해 낮음(70/40㎜Hg, 최고혈압 80~90㎜Hg)
9. 신생아 황달(생리적 황달)
신생아 황달은 특별한 치료가 필요 없으며 자연적으로 치료된다. 생후 2~3일경에 나타나며 약 7일 후 사라진다.
신생아에게 24시간 이내에 나타나는 황달은 용혈 질환(핵황달)으로 위험하므로 의사에게 보고해야 한다.
10. 태변
출생 후 처음 보는 변으로 생후 8~24시간 이내에 배출된다.
11. 이행변
생후 4~14일 사이의 묽고 점액을 포함한 녹황색 변이다.
12. 반사
- 모로 반사: 출생 시 즉시 확인하여 뇌 손상 여부를 확인한다.
- 바바스키 반사: 발바닥의 외면을 긁어 발가락의 반응을 확인한다.
- 빨기 반사: 무엇이든 입술에 닿으면 빠는 동작을 한다.
- 먹이 찾기 반사: 입 주위를 자극할 시 고개와 입을 돌린다.
- 깜박 반사: 환한 불빛에 노출되었을 때 깜박이는 현상이다.
- 잡기 반사: 손안에 어떤 물체가 들어오면 꽉 잡는다.
- 강직목 반사: 아기를 눕히고 머리를 한쪽으로 돌리면 해당 쪽 팔, 다리는 펴고 반대쪽 팔, 다리는 구부린다.
13. 아프가 점수
피부 색깔, 심박동수, 반사, 근 긴장도, 호흡 상태를 평가한다.
14. 신생아 목욕
- 목욕물 온도는 팔꿈치를 대어 보아 측정한다.
- 통목욕 시 발부터 물속에 담근다.
- 목욕 시간은 5~10분 정도로 하며 매일 같은 시간에 한다.
- 수유하기 전에 목욕을 한다.
15. 모유 수유 방법
- 수유 전에 젖은 기저귀를 교환한다.
- 수유 전에 어머니는 손을 씻는다.
- 모유를 먹일 때 유방을 물로 씻는다.
- 유방을 바꾸어 가면서 10~20분 동안 충분히 먹인다.
- 수유가 끝난 후 유방에 남은 젖은 짜내어 비워둔다.
16. 초유
성숙유보다 당분과 열량이 적으며, 분만 2~3일 후에 분비된다. 면역체가 충분히 함유되어 있으며 염분이 태변의 배설을 돕는다.
17. 인공 수유
보리차 ⇒ 포도당 ⇒ 우유 순으로 진행한다.
18. 수유 중 청색증 발생 시 대처
우유가 기도로 넘어가 청색증이 나타날 때는 아기를 거꾸로 들어 우유가 흘러나오도록 한다.
19. 처음 먹어보는 음식
젖을 먹기 전에 주는 것이 좋다.
20. 광선치료요법
- 탈수 문제가 있으므로 구강으로 수분을 공급한다.
- 눈의 손상 방지를 위해 검은 안대로 눈을 가린다.
- 광선을 온몸에 골고루 쪼이기 위해 체위를 변경시킨다.
21. 미숙아와 만삭아
- 미숙아: 임신 37주 미만에 출생한 신생아
- 만삭아: 임신 37주~42주 사이에 출생한 신생아
- 과숙아: 42주 이후에 출생한 신생아
22. 미숙아 신체적 특징
- 매우 작고 야윈 외모, 신체에 비해 머리가 큼
- 피부는 적색에서 분홍색, 정맥이 보임
- 솜털이 많고 피하지방이 적거나 없음
- 팔꿈치, 손목, 무릎, 발목이 개구리 모양
- 손바닥, 발바닥에 주름이 적거나 없음
- 남자 아기의 음낭 발달 미약, 고환 하강이 안 됨
- 활동적인 움직임이 거의 없음
- 잡기 반사, 빨기 반사, 삼킴 반사가 없거나 약함
- 체온 유지가 어렵고 빈번한 무호흡
23. 미숙아 보육기 간호
- 제일 먼저 기도 폐쇄 여부를 살펴야 한다.
- 보육기 내 온도는 29~32.2℃로 유지한다.
- 습도는 55~65%로 유지한다.
- 산소 농도는 30% 미만으로 유지한다.
- 체위는 옆으로 눕히고 매 1~3시간마다 체위 변경한다.
- 매일 한 번 청소하고 소독수를 사용한다.
- 수시로 점검(적어도 2시간마다)한다.
24. 보육기 주의 사항
- 고농도 산소를 장기간 흡입할 경우 실명할 수 있으므로 주의한다.
- 조산아의 체중을 잴 때 보육기 안에 넣은 채로 측정한다.
- 보육기 안에서 포유 시 반좌위 자세가 좋다.
- 미숙아가 호흡곤란과 흉부 함몰을 보이면 기도를 확보하고 기관지 분비물을 제거한다.
- 보육기에 눕힐 때는 보육기를 먼저 보온한 후 눕힌다.
26. 고위험 신생아에서 흔한 질환 및 간호
- 수정체 후부 섬유 증식증: 눈을 멀게 하는 것으로 산소 과잉 공급을 막아 예방할 수 있다.
- 초자 양막증
- 파상풍: 탯줄을 통해 감염되며 호흡 상태를 주의 깊게 관찰한다.
- 임균 눈염증: 분만 시 감염된 경우, 1% 질산은(AgNO₃) 점안 및 생리식염수로 세척하여 예방한다.
27. 영아 간호
- 목 가누기: 생후 3개월 정도
- 뒤집기: 약 4개월경
- 앉기: 약 6개월경
- 기기: 7~9개월 사이
- 잡기: 8~9개월
- 서기: 10개월경
- 끌기: 18개월경
28. 아토피 피부염의 간호
장갑을 끼워주거나 팔꿈치 보호대를 사용한다.
29. 예방접종 전의 주의사항
- 접종 전날 목욕시킨다.
- 고열이 나면 예방접종을 미룬다.
- 청결한 의복을 입힌다.
- 어린이의 건강 상태를 잘 아는 보호자가 데리고 온다.
- 건강 상태가 좋은 오전 중에 접종한다.
- 예방접종을 하지 않을 어린이는 함께 데려가지 않는다.
30. 예방접종 후의 주의사항
- 접종 후 20~30분간 접종기관에 머물러 관찰한다.
- 귀가 후 3시간 이상 주의 깊게 관찰한다.
- 접종 당일과 다음 날은 과격한 운동을 삼간다.
- 접종 당일은 목욕을 시키지 않는다.
- 접종 부위는 청결하게 유지한다.
- 접종 후 최소 3일은 특별한 관심을 가지고 관찰한다.